Resumo Objetivo Resumir as evidências disponíveis sobre a eficácia do bloqueio TAP em histerectomia laparoscópica ou robótica. Fontes de Dados Pesquisamos bancos de dados e literatura cinza por ensaios clínicos randomizados nos quais o bloqueio do plano transverso do abdome (TAP na sigla em inglês) foi comparado com placebo ou com nenhum tratamento em pacientes que foram submetidos a histerectomia laparoscópica ou assistida por robô. Métodos de Seleção de Estudos Dois pesquisadores avaliaram independentemente a elegibilidade dos artigos selecionados. Tabulação, Integração e Resultados Sete estudos foram selecionados envolvendo 518 pacientes. A dor pós-operatória precoce apresentou diferença nasmédias (DM) de: -1 17 (intervalo de confiança [IC] de 95%: - 1 87-0 46) nos escores da escala de dor (I2=68%) o que foi estatisticamente significativo a favor do uso do bloqueio TAP mas sem relevância clínica; dor pós-operatória tardia: DM 0001 (IC95%: - 043-044; I2=69%); necessidade de opioides: DM0 36 (95%CI: - 0 94-168; I2=80%); e incidência de náuseas e vômitos com diferença de 95% CI=- 011 (- 0215-0006) a favor do TAP. Conclusão Com moderada força de evidência devido à alta heterogeneidade e ao desequilíbrio nas características basais entre os estudos os resultados indicam que o bloqueio do TAP não deve ser considerado como uma técnica analgésica clinicamente relevante para melhorar a dor pós-operatória em histerectomia laparoscópica ou robótica apesar da significância estatística nas pontuações da escala de dor pósoperatória inicial. Número e Registro do Ensaio Clínico: PROSPERO ID - CRD42018103573.

Abstract Objective To summarize the available evidence of TAP Block in efficacy in laparoscopic or robotic hysterectomy. Data Sources We searched databases and gray literature for randomized controlled trials in which transversus abdominis plane (TAP) block was compared with placebo or with no treatment in patients who underwent laparoscopic or robot-assisted hysterectomy. Method of Study Selection Two researchers independently evaluated the eligibility of the selected articles. Tabulation, Integration, and Results Seven studies were selected, involving 518 patients. Early postoperative pain showed a difference in the mean mean difference (MD): - 1.17 (95% confidence interval [CI]: - 1.87-0.46) in pain scale scores (I2=68%), which was statistically significant in favor of using TAP block, but without clinical relevance; late postoperative pain: DM 0.001 (95%CI: - 0.43-0.44; I2=69%); opioid requirement: DM 0.36 (95%CI: - 0.94-1.68; I2=80%); and incidence of nausea and vomiting with a difference of 95%CI=- 0.11 (- 0.215-0.006) in favor of TAP. Conclusion With moderate strength of evidence, due to the high heterogeneity and imbalance in baseline characteristics among studies, the results indicate that TAP block should not be considered as a clinically relevant analgesic technique to improve postoperative pain in laparoscopic or robotic hysterectomy, despite statistical significance in early postoperative pain scale scores. Clinical Trial Number and Registry: PROSPERO ID - CRD42018103573.

ABSTRACT Introduction: absenteeism constitutes a serious problem for the companies worldwide. Call centers are not the exception. Objectives: to determine causes of absenteeism for sickness absence and to identify sociodemographic and labour factors and direct cost in a call center in Medellín, 2016-2017. Material and Methods: a descriptive, transverse study. The study analysed 36.283 records of absenteeism that were registered in accordance to diagnoses (CIE 10). These records were re-classified according to medical criterion and it was calculated rates of absenteeism in accordance to NTC 3793. Results: 99.3% of absences were due to general illness. The average of absence is 4.28 +/-5.64 days per worker. Only 5% of absenteeism exceeded five days. The gastrointestinal diseases and of respiratory tract had the major days of absence. The repetitive absentee contributed a total 44,063 lost days. The chronic absentee generated a loss of 223 days per 100 workers.

RESUMEN Introducción: el absentismo laboral constituye un problema serio para las empresas a nivel mundial y los centros de teleoperadores no son la excepción. Objetivos: determinar las causas de absentismo laboral por incapacidad médica e identificar factores sociodemográficos, laborales y costos directos en un centro de teleoperadores de la ciudad de Medellín en el periodo 2016 - 2017. Material y Métodos: estudio descriptivo, transversal, donde se analizaron 36.283 registros de absentismo laboral que se registraron de acuerdo a diagnósticos (CIE-10), se reclasificaron según criterio médico. Se calcularon indicadores de absentismo laboral según NTC 3793. Resultados: el 99,3% de las ausencias se debió a enfermedad general. El promedio de ausencia es de 4,28 +/-5,64 días por trabajador. Solo el 5% de las incapacidades superaban los cinco días. Las enfermedades gastrointestinales y de vías respiratorias tuvieron los mayores días de ausencia. Los absentistas repetitivos aportaron en total 44.063 días perdidos. Los absentistas crónicos generaron una pérdida de 223 días por cada 100 trabajadores.

ABSTRACT Introduction: absenteeism constitutes a serious problem for the companies worldwide. Call centers are not the exception. Objectives: to determine causes of absenteeism for sickness absence and to identify sociodemographic and labour factors and direct cost in a call center in Medellín, 2016-2017. Material and Methods: a descriptive, transverse study. The study analysed 36.283 records of absenteeism that were registered in accordance to diagnoses (CIE 10). These records were re-classified according to medical criterion and it was calculated rates of absenteeism in accordance to NTC 3793. Results: 99.3% of absences were due to general illness. The average of absence is 4.28 +/-5.64 days per worker. Only 5% of absenteeism exceeded five days. The gastrointestinal diseases and of respiratory tract had the major days of absence. The repetitive absentee contributed a total 44,063 lost days. The chronic absentee generated a loss of 223 days per 100 workers.

RESUMEN Introducción: el absentismo laboral constituye un problema serio para las empresas a nivel mundial y los centros de teleoperadores no son la excepción. Objetivos: determinar las causas de absentismo laboral por incapacidad médica e identificar factores sociodemográficos, laborales y costos directos en un centro de teleoperadores de la ciudad de Medellín en el periodo 2016 - 2017. Material y Métodos: estudio descriptivo, transversal, donde se analizaron 36.283 registros de absentismo laboral que se registraron de acuerdo a diagnósticos (CIE-10), se reclasificaron según criterio médico. Se calcularon indicadores de absentismo laboral según NTC 3793. Resultados: el 99,3% de las ausencias se debió a enfermedad general. El promedio de ausencia es de 4,28 +/-5,64 días por trabajador. Solo el 5% de las incapacidades superaban los cinco días. Las enfermedades gastrointestinales y de vías respiratorias tuvieron los mayores días de ausencia. Los absentistas repetitivos aportaron en total 44.063 días perdidos. Los absentistas crónicos generaron una pérdida de 223 días por cada 100 trabajadores.

Resumen Introducción: la infección por el virus de inmunodeficiencia humana destruye progresivamente el sistema inmune, aumentando la susceptibilidad a infecciones oportunistas. El objetivo de este estudio fue evaluar los beneficios y la seguridad de los suplementos de zinc en dosis nutricionales en pacientes diagnosticados con el virus de la inmunodeficiencia humana. Métodos: se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego en 40 pacientes adultos a quienes se suministró diariamente sulfato de zinc o placebo por 12 semanas. Se evaluó el recuento de linfocitos CD4 al inicio y al final de la intervención; además se evaluaron variables clínicas y epidemiológicas. Resultados: Después de la intervención, se comparó entre los grupos un aumento ≥ 20% de los linfocitos CD4, observándose una mejor respuesta en los pacientes que recibieron zinc (90 % vs. 25 %, p = 0,00), RR = 3,6 (IC 95 % 1,66; 7,8, p = 0,000) y una reducción del riesgo relativo de 74 % en comparación con placebo. Conclusión: este estudio muestra que el sulfato de zinc puede mejorar los niveles de linfocitos CD4 en pacientes infectados con VIH.

Abstract Introduction: The human immunodeficiency virus (HIV) infection progressively destroys the immune system and increases the susceptibility to opportunistic infections. The aim of this study was to assess the benefits and safety of zinc supplements at nutritional doses. Methods: A randomized, double-blind, placebo control trial was performed in 40 adult patients that received either zinc sulfate or placebo daily during 12 weeks. The CD4 lymphocytes count was evaluated at the beginning and at the end of the intervention. Furthermore, we evaluated different clinical and epidemiological variables. Results: After the intervention, an increase ≥ 20% in CD4 lymphocytes was compared between groups; better response was observed in patients who received zinc (90% vs. 25%, p = 0.00), RR = 3.6 (95% CI 1.66; 7.8, p = 0.000) and reduction of relative risk of 74% compared to placebo. Conclusion: This clinical trial shows that patients who receive zinc sulfate supplement could increase the CD4 lymphocyte counting.

Resumen Antecedentes: El trabajo por turnos es una característica muy común en la asistencia sanitaria y se ha asociado con el estrés relacionado con el trabajo. Objetivo: En este estudio, se investigó la relación entre el trabajo por turnos actual y los síntomas de estrés relacionados con el trabajo entre los trabajadores de la salud de un entorno clínico en Medellín, Colombia. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal entre enero y julio de 2014. Un total de 50,5% de los participantes llevaban a cabo sus actividades de trabajo en turnos rotativos y 49,5% trabajaban sólo durante el día. La mayoría de los profesionales que completaron la encuesta eran enfermeras y personal administrativo. Los participantes completaron información demográfica ocupacional y acerca de su estilo de vida, y un instrumento de auto-reporte sobre síntomas de estrés relacionado con el trabajo. Resultados: La muestra del estudio consistió de 160 (80%) mujeres y 40 (20%) hombres. La edad media era de 35,1 ± 9,1. En general, no se observaron diferencias significativas en los síntomas emocionales, fisiológicos, de comportamiento social, intelectual y ocupacionales en los trabajadores por turnos en comparación con los trabajadores diurnos. En un análisis estratificado, en el grupo de enfermeras y auxiliares de enfermería, quienes realizaban trabajo por turnos se observaron significativamente menores síntomas fisiológicos y emocionales y mayores síntomas psicoemocionales que los trabajadores de día (p = 0,030 y p = 0,047, respectivamente). Conclusiones: Este estudio transversal encontró una diferencia en el estrés relacionado con el trabajo entre los trabajadores por turnos y los trabajadores diurnos en el análisis estratificado y sólo para enfermeras y auxiliares de enfermería. Se observó que las enfermeras y auxiliares de enfermería que participan en el trabajo por turnos informaron de síntomas de estrés psicoemocionales más elevados mientras que los síntomas fisiológicos fueron más bajos en comparación con sus homólogos que laboraban durante el día. Esto podría ser debido a las diferentes demandas del trabajo entre los turnos o los diferentes mecanismos de afrontamiento.

Abstract Background: Shift work is a very common characteristic in healthcare and has been associated with work-related stress. Objective: This study aimed to research about the relationship between current shift work and work-related stress symptoms presented in healthcare workers in a clinical setting in Medellin, Colombia. Methods: A cross-sectional study was conducted from January to July in 2014. A total of 50.5 % of participants performed their work activities in rotating shifts and 49.5% worked only during the day. Most of the professionals who participated in the survey were nurses and administrative staff. Participants completed demographic, occupational and lifestyle questionnaire, and a self-reported work-related stress symptoms instrument. Results: The study sample consisted of 160 (80%) females and 40 (20%) males. The average age was 35.1 ± 9.1. Generally, no significant differences were found in relation to psychological and emotional symptoms of social, intellectual and occupational behavior in shift workers compared to daytime workers. In a stratified analysis, among the nurses and nursing assistants group, those engaging in shift work reported significantly lower/fewer physiological symptoms and higher/more intense psycho emotional symptoms than the daytime workers (p=0.030 and p=0.047 respectively). Conclusions: In the stratified analysis, this cross-sectional study found a difference in work-related stress between daytime workers and shift workers in regards to nurses and nursing assistants. It was noticed that nurses and nursing assistants engaging in shift work reported higher psycho emotional and lower physiological stress symptoms compared to their daytime working counterparts. Probably, this corresponds to the numerous job demands during shift working or the different coping mechanisms.